Effectiveness of an educational program for the control of glycated hemoglobin in patients with diabetes

Authors

  • Perla Andrea Juárez Marín Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad de Medicina Familiar N.˚1. Oaxaca, México. Residente de Medicina Familiar. https://orcid.org/0009-0009-7003-2554
  • Jeannet Lugos Castillo Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad de Medicina Familiar N.˚1. Oaxaca, México. Medicina Familiar. https://orcid.org/0009-0005-9182-2599
  • Liliana Galicia Rodríguez Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad de Investigación Epidemiológica y en Servicios de Salud Querétaro. Querétaro, México. Maestra en Administración en Salud. https://orcid.org/0000-0001-5140-8434
  • Marina María Isela Lescas Hernández Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad de Medicina Familiar N.˚1. Oaxaca, México. Medicina Familiar. https://orcid.org/0009-0005-8933-2902
  • Enrique Villarreal Ríos Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad de Investigación Epidemiológica y en Servicios de Salud Querétaro. Querétaro, México. Medicina Familiar. https://orcid.org/0000-0002-5455-2383
  • Jesús Elizarrarás Rivas Instituto Mexicano del Seguro Social, Coordinación de Investigación en Salud. Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca, Facultad de Medicina y Cirugía. Oaxaca, México. Médico Pediatra. https://orcid.org/0000-0003-3416-0267

DOI:

https://doi.org/10.24265/horizmed.2025.v25n2.04

Keywords:

Education , Glycemic Control , Glycated Hemoglobin

Abstract

Objective: To determine the effectiveness of an educational program for the control of glycated
hemoglobin (HbA1c) in patients with diabetes. Materials and methods: A before-and-after cohort
study was conducted in patients with diabetes. Participants received an educational intervention
consisting of individualized monthly medical care by a family doctor and educational sessions by
the nursing staff over a six-month period. Follow-up was performed with a multidisciplinary team,
with timely referrals to secondary care in ophthalmology, endocrinology and internal medicine,
based on the specific needs of each patient. To ensure the temporal effect of the intervention in
relation to the impact on HbA1c, it was measured before and after the educational intervention
following the 2020 American Diabetes Association (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes.
Patients with normal HbA1c levels were excluded, and only those with elevated levels were included in the analysis. Each patient was considered unexposed prior to the intervention and exposed after six months, at the end of the intervention. Physical, sociodemographic and health-related characteristics were analyzed. The level of knowledge
was measured using the 24-item Diabetes Knowledge Questionnaire (DKQ-24), which classifies the results into three categories: adequate, intermediate and inadequate. The statistical analysis included means, confidence intervals for means, percentages,
confidence intervals for percentages, the Komolgorov-Smirnov test to assess the normality of the HbA1c and the Wilcoxon signed-rank test for paired groups. Results: A statistically significant difference was found before and after the intervention (p < 0.001). The mean HbA1c level before and after the intervention was 8.29 % and 7.64 %, respectively. The effectiveness of the educational intervention in improving HbA1c control accounted for 40.0 %. Conclusions: Although there was a reduction in HbA1c levels, the effectiveness of the educational program was limited.

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References

Gobierno de México. Secretaría de salud [Internet]. México: Dirección

General de Epidemiología; 2021. Disponible en: https://www.gob.mx/

cms/uploads/attachment/file/745354/PanoEpi_ENT_Cierre2021.pdf

Carracher AM, Marathe PH, Close KL. International diabetes federation

J Diabetes. 2018;10(5):353–6. Disponible en: http://dx.doi.

org/10.1111/1753-0407.12644

Instituto Nacional de Estadística y Geografía (2021). Características

de las defunciones registradas en México durante 2020, Preliminar.

Disponible en: https://www.inegi.org.mx/contenidos/saladeprensa/

boletines/2021/EstSociodemo/DefuncionesRegistradas2020_Pre_07.pdf

Medina-Gómez OS, Medina-Reyes IS. Mortalidad por diabetes tipo 2 y

la implementación del programa PREVENIMSS: un estudio de series de

tiempo en México, 1998-2015. Cad Sáude Pública. 2018;34(5):e00103117.

Disponible en: http://dx.doi.org/10.1590/0102-311x00103117

Medina-Chávez JH, Vásquez-Parrodi M, Mendoza-Martínez P, Ríos-

Mejía ED, Anda-Garay JC, Balandrán-Duarte DA. Diabetes mellitus tipo

prevención, diagnóstico y tratamiento. 2022;60(Suppl 1):S4–S18.

Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10395976/

Medina-Chávez JH, Vázquez-Parrodi M, Santoyo-Gómez DL, Azuela-

Antuna J, Garnica-Cuellar JC, Herrera-Landero A, et al. Protocolo de

Atención Integral: complicaciones crónicas de diabetes mellitus 2.

Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2022;60(Supl 1):S19-S33. Disponible en:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10396008/

Revista de la Asociación Latinoamericana de Diabetes, República

Dominicana. 2023;13:2-40. Disponible en: https://www.revistaalad.

com/portadas/alad_23_13_1.pdf

American Diabetes Association. Standards of Medical Care in

Diabetes-2020 Abridged for Primary Care Providers. Clin Diabetes.

;38(1):10-38. Disponible en: https://doi.org/10.2337/cd20-as01

LeRoith D, Biessels GJ, Braithwaite SS, Casanueva FF, Draznin B,

Halter JB, et al. Treatment of diabetes in older adults: An Endocrine

Society* Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab.

;104(5):1520-74. Disponible en: https://doi.org/10.1210/

jc.2019-00198

Gobierno de México. Al Ejecutivo Federal Y Al Congreso De La

Unión Sobre La Situación Financiera Y Los Riesgos Del Instituto

Mexicano Del Seguro Social 2011-2012. Disponible en: https://

www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/informes/2011/2011_

InformeEjecutivoFederal2010-2011.pdf.

Zúñiga-Ramírez MG, Villarreal-Ríos E, Vargas-Daza ER, Galicia-

Rodríguez L, Martínez Gonzalez L, Cervantes-Becerra RG. Perfil de

uso de los servicios del módulo DiabetIMSS por pacientes con diabetes

mellitus 2. Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc. 2013;21(2):79-84.

Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/

eim-2013/eim132d.pdf

Brown SA, Blozis SA, Kouzekanani K, Garcia AA, Winchell M, Hanis CL.

Health beliefs of Mexican Americans with type 2 diabetes: The Starr

County border health initiative. Diabetes Educ. 2007;33(2):300–8.

Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0145721707299728

Garcia AA, Villagomez ET, Brown SA, Kouzekanani K, Hanis CL.

The Starr County Diabetes Education Study: Development of the

Spanish-language diabetes knowledge questionnaire. Diabetes

Care.2001;24(1):16-21. Disponible en: https://doi.org/10.2337/

diacare.24.1.16

Pascacio-Vera GD, Ascencio-Zarazua GE, Cruz-León A, Guzmán-Priego

CG. Adherencia al tratamiento y conocimiento de la enfermedad en

pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Salud Tab. 2016;22(1-2):23–31.

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=48749482004

Domínguez P. Control Metabólico en Pacientes Diabéticos Tipo 2:

grado de Control y nivel de Conocimientos (Estudio AZUER). Rev Clín

Med Fam. 2011;4(1):32-41. Disponible en: https://scielo.isciii.es/

scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2011000100006

Gobierno de México. Lineamiento del Centro de Atención a la Diabetes

en el IMSS CADIMSS [Internet]. México: IMSS; 2022. Disponible

en: https://educacionensalud.imss.gob.mx/ces_wp/wp-content/

uploads/2024/02/Lineamiento_Diabetes-en-el-IMSS_CADIMSS.pdf

Paulweber B, Valensi P, Lindström J, Lalic NM, Greaves CJ, McKee M,

et al. A European evidence based guideline for the prevention of type

diabetes. Horm Metab Res. 2010;42(Suppl 1):S3-36. Disponible en:

https://doi.org/10.1055/s-0029-1240928

Fundación redGDPS. Guía de diabetes tipo 2 para clínicos:

recomendaciones de la RedGDPS. 2018.

López Vaesken AM, Rodriguez Tercero AB, Velázquez Comelli PC.

Conocimientos de diabetes y alimentación y control glucémico en

pacientes diabéticos de un hospital de Asunción. Rev cient cienc salud.

;3(1):45–55. Disponible en: https://revistascientificas.upacifico.

edu.py/index.php/PublicacionesUP_Salud/article/view/134

Vergara A. Factores asociados al control metabólico en diabéticos tipo

Rev Med Cos Cen. 2006; LXIII(577):145-9. Disponible en: https://

www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/577/art3.pdf

Sun H, Saeedi P, Karuranga S, Pinkepank M, Ogurtsova K, Duncan BB,

et al. IDF Diabetes Atlas: Global, regional and country-level diabetes

prevalence estimates for 2021 and projections for 2045. Diabetes

Res Clin Pract. 2022;183:109119. Disponible en: http://dx.doi.

org/10.1016/j.diabres.2021.109119

Pérez Unanua MP, López Simarro F, Novillo López CI, Olivares Loro

AG, Yáñez Freire S. Diabetes y mujer, ¿por qué somos diferentes?

Semergen. 2024;50(2):102138. Disponible en: http://dx.doi.

org/10.1016/j.semerg.2023.102138

INEGI. Presentación de resultados 2020 censo de Población y Vivienda.

[Internet]. México: INEGI; 2020. Disponible en: https://www.

inegi.org.mx/contenidos/programas/ccpv/2020/doc/Censo2020_

Principales_resultados_EUM.pdf

López E, Ortiz AA, López MJ. Intervención educativa sobre el nivel de

conocimientos en pacientes con diabetes y baja o nula escolaridad.

Investigación educ médica. 2016;5(17):11–6. Disponible en: https://

doi.org/10.1016/j.riem.2015.08.003

Petermann F, Díaz-Martínez X, Garrido-Méndez Á, Leiva AM, Martínez

MA, Salas C, et al. Asociación entre diabetes mellitus tipo 2 y actividad

física en personas con antecedentes familiares de diabetes. Gac

Sanit. 2018;32(3):230–5. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.

gaceta.2017.09.008

Russo MP, Grande-Ratti MF, Burgos MA, Molaro AA, Bonella MB.

Prevalence of diabetes, epidemiological characteristics and vascular

complications. Arch Cardiol Mex [Internet]. 2023;93(1):30–6.

Disponible en: http://dx.doi.org/10.24875/ACM.21000410

Bustos Saldaña R, Barajas Martínez A, López Hernández G, Sánchez

Novoa E, Palomera Palacios R, Islas García J. Conocimientos sobre

diabetes mellitus en pacientes diabéticos tipo 2 tanto urbanos como

rurales del occidente de México. Arch Med Fam. 2007;9(3):147–55.

Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=50711441005

Vicente Sánchez BM, Zerquera Trujillo G, Rivas Alpízar EM, Muñoz

Cocina JA, Gutiérrez Quintero YT, Castañeda Álvarez E. Nivel de

conocimientos sobre diabetes mellitus en pacientes con diabetes tipo

MediSur. 2010;8(6):21-7. Disponible en: https://www.redalyc.org/

articulo.oa?id=180019804004

Álvarez Palomeque CE, Ávalos García MI, Morales García MH, Córdova

Hernández JA. Nivel de conocimiento y estilo de vida en el control

metabólico del paciente con diabetes mellitus tipo 2 en la UMF. No. 39

IMSS, Centro, Tabasco. Horiz sanitario. 2014;13(2):188-93. Disponible

en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=457845287003

Casanova K. Nivel de conocimiento sobre Diabetes Mellitus que tienen

los pacientes diagnosticados del servicio médico Sanitas de Venezuela

entre diciembre 2015 a julio 2016. Diabetes Int. 2017;9(2):1-5.

Disponible en: http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_di/article/

view/13714

Aráuz AG, Sánchez G, Padilla G, Fernández M, Roselló M, Guzmán S.

Intervención educativa comunitaria sobre la diabetes en el ámbito

de la atención primaria. Rev Panam Salud Publica. 2001;9(3):145–53.

Disponible en: https://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v9n3/4517.pdf

Canché-Aguilar DL, Zapata-Vázquez RE, Rubio-Zapata HA, Cámara-

Vallejos RM. Efecto de una intervención educativa sobre el estilo

de vida, el control glucémico y el conocimiento de la enfermedad,

en personas con diabetes mellitus tipo 2, Bokobá, Yucatán.

Rev biomédica. 2019;30(1):3–11. Disponible en: http://dx.doi.

org/10.32776/revbiomed.v30i1.654%E2%80%AF

Nathan D, Zinman B, Cleary P, Backlund J, Genuth S, Miller R, et

al. The Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of

Diabetes Interventions and Complications and Pittsburgh Epidemiology

of Diabetes Complications Experience (1983-2005) Arch Intern Med.

;169(14):1307-16. Disponible en: https://doi.org/10.1001/

archinternmed.2009.193

Ceriello A, Inhat MA, Thorpe JE. Clinical review 2: The “Metabolic

Memory”: Is more than just tight glucose control necessary to prevent

diabetic complications? J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(2):410-5.

Disponible en: http://dx.doi.org/10.1210/jc.2008-1824

Published

2025-06-28

How to Cite

1.
Juárez Marín PA, Lugos Castillo J, Galicia Rodríguez L, Lescas Hernández MMI, Villarreal Ríos E, Elizarrarás Rivas J. Effectiveness of an educational program for the control of glycated hemoglobin in patients with diabetes. Horiz Med [Internet]. 2025Jun.28 [cited 2025Jun.29];25(2):e3032. Available from: https://pglt.aulavirtualusmp.pe/index.php/horizontemed/article/view/3032

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